作者：李柏賢
譬如，我問家人的舉動何以如此觸怒她，她先一臉茫然，眉頭緊鎖，接著開始抱著頭說頭好痛，如果再問下去頭痛是否和生氣有關，她會晃頭說頭好痛好痛，痛到想去撞牆，或是突然面無表情地說有股衝動想要翻桌子、想要打人。當下我對她情緒的探索只能中斷。
先生每次都會陪同看診，他說：『她在家裡就是這樣，本來好好的，會突然大發脾氣，大家都不知道為什麼。我問她也不問出個結果。弄得大家都不敢跟她說話，然後她又覺得大家都不理他。』
先生無奈的說：『跟她說大家受不了她的生氣，她說她也不想要這樣啊。結果，也只能不了了之。』
情緒失調
「邊緣型人格障礙症」（borderline personality disorder，簡稱BPD）患者讓人最難以忽視的就是他們強烈又難以安撫的情緒。旁人很難理解他們為何要為小事而大發雷霆。這些小事通常都牽涉到人際互動，他們對關係會過度的敏感，旁人無法理解也不知道要怎麼處理。（醫師如何診斷「邊緣型人格障礙症」？ 特徵一：關係困擾）
辯證行為療法（Dialectical behavior therapy，簡稱DBT）的創立者，瑪莎．林納涵（Marsha M. Linehan）認為情緒失調是BPD最核心的問題。情緒失調的特徵是他們無法忍受痛苦的情緒，無法調解強烈的情緒、無法克制情緒相關的衝動行為等。
陳女士就有明顯的情緒失調。她無法忍受強烈的憤怒，當我詢問她的憤怒時，她無法壓抑的憤怒轉變成頭痛，甚至是翻桌的衝動。再者，她無法透過探索憤怒去審視自己如何解讀家人的舉動？她看不清楚自己的問題，也就無從透過學習去調整自己的情緒。（醫師如何診斷「邊緣型人格障礙症」？ 特徵三：衝動）
在BPD診斷準則裡，有二項診斷要件就在描述典型的情緒特徵。
診斷要件四：過度情緒反應所衍生的長期情緒不穩定。例如：陣發性的強烈沮喪感、躁動或焦慮，這情況通常會維持數小時、最多數日。
『我不知道為什麼有莫名的焦慮和難過，也許是和家人或朋友的摩擦吧！我不知
道要怎麼辦？許多時候去睡個覺，起床後就覺得好多了。』
『我情緒起伏很大，本來開開心心的，我會因為別人一句話，就大發脾氣。旁邊
的人會認為我反應太激烈了。當下如果有人可以安慰我，我應該會快一點恢復。』
患者的情緒轉變快、反差大、強度高，且情緒通常來來去去。有的患者睡前還悲傷不已，一覺醒來就好像沒事了。相較之下，憂鬱症就很難自行消失，憂鬱可以持續幾週或幾個月以上。但是如果患者同時罹患BPD及憂鬱症，就可能兩種狀況並存。（憂鬱症老是治不好? 留意是不是有「邊緣型人格障礙症」）
診斷要件五：不適當、強烈甚或難以控制的憤怒。例如：時常暴怒、常常感到生氣、一再地與人有肢體衝突
『我一生氣就停不下來，我自己也不想要這樣啊！誰叫他們要惹到我！』
『我不知道我的情緒是什麼，我沒有想那麼多。但是誰惹到我，我就想要打人。』
患者的憤怒爆發常常來的又快又強烈。旁人看到他們過度的激動，他們認為自己反應很正常。少數患者甚至沒有意識到自己在情緒風暴中，認為自己沒有情緒，只是講話比較大聲。
PS：本文中的診斷標準是依據DSM-5，但考量文字的通俗易懂，故不完全使用台灣精神醫學會的標準翻譯，改以參考陳俊欽醫師的著作《原來這就是B型人格》並做部分修改。
