面對「邊緣型人格障礙症」的親友，你感到不知所措。《親密的陌生人 》是一本務實的教學手冊！

作者：李柏賢

本書適合的人

1. 你的伴侶、子女、父母（可能）是患者。你正在交往的對象（可能）是患者。你的閨密或是麻吉（可能）是患者。
2. 你只想買一本書，這本書可以系統介紹邊緣型人格的知識，及提供實用方法與他們相處。

本書特色

1. 清晰易讀，有架構的介紹邊緣型人格的特徵、內在心裡、以及身邊親友的內心反應與困境。
2. 針對親友該有什麼心理建設、準備、應對技巧，提供脈絡清晰及中肯的實用建議。

本書出版於1998年，但內容依舊值得參考。這類書籍作者通常是醫師或治療師，但本書其中一位作者蘭蒂．克雷格曾經與患者交往，她的切身經驗讓，讓此書從親友的處境去思考該如何面對患者，是這本書最不一樣的地方。

各章精要之處

第一章：快速分辨身邊人是不是患者

本書令人欣賞的是，細緻考量親友面對患者的實際需求，例如第一章：你所愛的人是否有邊緣人格，作者列出許多問題，讓讀者很快可以比對自己的身邊人是否如此。

再來，是否要告知患者說他可能有邊緣型人格障礙症。作者建議：

(P41)...一般來說，讓案主本人從治療師那裡聽到邊緣人格一事，是
較好的作法。...

這是很細膩的思考，考慮了患者擔心被標籤化。

第二章：患者重要的內外在表現

邊緣型人格障礙症的診斷方式，超過20年沒有重大的變動，所以本書第二章在診斷定義上的說明依舊適用，且許多診斷例子同時提供患者的視角及親友的視角。

第三章：患者內在世界

如果讀者聽過心理防衛機制，那第三章(了解邊緣人格行為)讓讀者更進一步去看
懂患者行為背後的心理動力，諸如投射、分裂等機制。但你若沒有心理學知識的背景也不用擔心，因為內容沒有艱深難懂的術語。

第四章：說出親友的內心聲音

若你已經確定身邊人是邊緣型人格者，你內心充滿複雜的感受，你可以直接閱讀第四章(邊緣人格者的行為如何影響身邊的親友)，你會覺得被書給同理了，知道自己身上發生了甚麼。清楚自己的情緒脈絡，就能讓自己穩定下來。

第五章：如何安定自己

面對患者強烈情緒變動，最重要的功課是修練心法。第五章(改變內在自
我）作者強調：

（P126）如何因應邊緣人格行為：改變你自己、承認自己無法逼迫邊緣人格者就醫、不要以為邊緣人格者的一舉一動是衝著你來、照顧自己、為自己的行為負責。

這是最核心，也是最困難的。這意謂著親友們需要自我成長。親友成長後，將讓關係產生正向質變，不僅相處的品質改善了，甚至成了穩定患者的重要資源。

第六章：設定界線，最重要的相處技巧

這章(了解自己的處境)的重點是設定個人的界線。作者共用了26頁介紹界線及解
說界線的運用。一個簡單的比喻，如果第五章的心法是內功，那第六章的界線就是外功。

(P167) …個人界線並不是要我們控制或改變別人的行為，說實在的，它只關係到你自己，以及你需要做什麼，以便好好照顧自己。比方說，你打算成家時，或許無法阻止多事的親戚問東問西，但是你可以決定要不要回答他們，要花多少時間與他們周旋。

第七章：實戰

修了心法，也學了界線，接著就是應用在實際的生活關係上。說來簡單，做來其實是驚心動魄的。作者的建議很中肯：

（P193）勿一頭栽入邊緣人格者的指控、怪罪、不合情理的要求和苛責當中。不要吸收別人的痛苦，不管對方說什麼，都要維持自己的現實感。要有信心，相信邊緣人格者終能學會如何因應自己的感受。

在最壞的狀況下，患者拒絕接受你的改變，也不遵守你設定的新界線，那你只能從自己做起，堅守改變。比如：

（P217）

• 你可以改變話題或拒絕繼續討論下去。
• 你可以離開現場或掛掉電話。
• 你可以更換電話號碼…
• ．．．
• 你可以採取步驟保護孩子，比方當邊緣人格者怒不可遏時，把孩子帶開；報案說孩子受虐；申請單獨監護權等等。

（P218）凡此種種措施自然會被邊緣人格者解讀為離棄，因此你需要委婉地向他們指出，並非針對他們，而是為了你自己著想才這麼做。…再累也好，再不想與人爭執也好，都請你時時秉持著溫和的態度，遵守你設下的界線。

第八章：特殊狀況的教戰手冊

在堅守改變下，最壞情況就是出現暴力、自傷或自殺舉動。是這章（擬好具體計畫）要談的內容。作者用可做什麼及不可做什麼來清楚陳述。比如：

（P223）該做哪些事

• 邊緣人格者大發雷霆時，上上策就是，讓自己和孩子暫時離開當下處境。

（P224）不該做哪些事

• 如果對方不斷地發脾氣，不要不理會或默默承受…把極端的怒氣發在你或孩子的身上，變構成言語和精神虐待。

面對患者自傷，不可做的事，比如：

（P230）別想作對方的心理治療師，那是專業人員的工作。

若是患者揚言要自殺，不可做的事，比如：

（P236）不要和邊緣人格者爭論他們是否真的想死，就算你氣極了，很想發洩，也不行。因為對方可能為了證明你錯了，真會自殺。

第九~十二章：寫給特定的親友族群

每個家庭都有不同的處境，作者用獨立的篇章來處理。針對家裡有孩子的狀況（第九章）、你的孩子就是患者（第十章），另外，當關係走到絕境，必須步上法庭（第十一章），或者是你考慮結束這段關係（第十二章）。在實證研究中，我們知道許多患者是會改變的，所以在如何決斷的部分，作者的建議，很務實及中肯。

（P295）

• 告訴邊緣人格者，除非他們努力和治療師合作或做出明確的改變，不然你就要離開這段關係。這意謂著他們必須信守承諾，一旦食言，你會離去。
• ．．．
• 先去看治療師，解決自己的一些問題後再做決定。

結語

這是一本務實的書，但是內容絕非SOP，按表操課就可以上手。需要慢慢消化吸收，更要花時間在自我成長，才能真正實踐書中的建議。所以不要期待這本書可以立刻解救你的困境，但是這本書將為你帶來希望，指引一個有未來的方向。